心理问题：用药物治疗还是做心理咨询？

浏览量：695      发表时间：2023-10-27

文/心理咨询师 杨眉

我该吃药还是做心理咨询？咨询工作中，时常也会涉及类似这样的问题。

药物治疗可以缓解症状，减轻痛苦。让我们的生活和工作正常运转。药物通过化学作用改变激素分泌水平和大脑某些区域的生理功能，它可以绕过产生情绪的内部原因，直接作用于生理层面，调节情绪。有些前来咨询的来访者会谈起服药之后的感受：吃药后症状有所减轻了，但那些让自己心生烦恼的事情依然存在，感受到自己低落的心境被拉高了，没有那么痛苦了，但也没能获得愉悦和舒心，似乎有些麻木。同时，吃药带来的一些胃肠道反应、嗜睡、肝脏损伤等副作用，也会让他们十分担心。


如果把心理困扰比作泥潭，当你没正真走出泥潭的时，吃药好比让双腿拨出泥潭。双腿拔出来只是暂时性缓解，下一个泥潭（困境）来临时，将再次陷入（复发）。又如同除草机，虽然出去了心头的杂草，但药一停，那些杂草还是会有地方生根，不知不觉又长出来了。这就让很多来访者陷入了两难的境地，吃药怕依赖，不吃又怕被情绪和心理困扰吞没。当然，当症状发展到一定程度的时候，服药也是一种必要的选择。我们并不能否定药物的重要性和必要性，只是两者的着力点不同，目标不同改善方式也不同。

比如有些症状较严重的抑郁症或者焦虑症患者，或者严重失眠的人，为了先维持生活和工作，是需要先服药的，如果生理功能损害到了一定程度，心理咨询暂时无法短期缓解了仍然不服药，那将得不偿失。有老句话说：你得先活着，才能考虑如何活的好。就像厌食症的患者虽然是心理问题造成的，但如果不及时服用药物或者补充生命所须的营养物质，即便心理咨询再有效，那也是远水救不了近火的。所以，必要的时候，遵医嘱，该服药一定要服药，不能盲目讳疾忌医。

而心理咨询或者心理治疗（在这里指精神动力学派）为何起效慢，却可以从根本上解决心理问题呢？我们的人格基础（有缺陷的）好比是我们心灵土壤，心理咨询将努力从本质上改善这一片土壤的性质。将盐碱地变万丈良田。土壤改变了，能结出的果实也会变。杂草不在，枯木逢春。但这是一个相对漫长且艰难的过程，不像吃药简单、便捷，可以被动的等待药物在体内发挥作用。相反，心理咨询需要我们主动的参与，来访者本身才是主导。土壤的性质也许由原生家庭所传递下来，在我们这么多年的成长经历中又不断被固化，想要改变谈何容易。你要翻土，你要施肥，你要提供养分，慢慢的渗透。需要人的内在渴求和动力。是否能透过症状探究到心理问题的“根源”，取决于我们的勇气。我们不愿意面对的事实，以及我们想逃避的问题，都会阻碍我们看见事物本来面目。所以，这些由心理咨询带来的内在领悟和反思，以及落实到行为上的改变，是药物所不能替代的。这是心理咨询与药物不同的地方。

药物治标，咨询治本。有时候也需要药物与心理咨询配合进行，才能达到更好的效果。